Città di Torino

Servizi Sociali e Rapporti con le A.S.L.

INDICE RAGIONATO RISCHI PER LA SALUTE

Circ.

I rischi per la salute

e le risposte (sfide, ricadute...) dei / sui servizi

Pagine

Rischi legati a problemi socio-economici:
aumento criticità legate a perdita di casa e lavoro, rilevati dal servizio sociale

Esiti di salute:
Ricoveri: nelle donne eccesso di ricoveri per tumori dell’apparato respiratorio e cirrosi epatica, negli uomini eccessi di ricoveri per diabete. In entrambi i sessi eccessi di ricoveri per malattie neuropsichiatriche

Prescrizioni farmaceutiche: basso ricorso ai farmaci rispetto alla media cittadina

Approfondimento sulle condizioni di vita delle famiglie monogenitoriali (madri sole), rischio di esclusione sociale legata a 4 principali aree di criticità, in ambito:
       -       lavorativo
       -       conciliazione tra lavoro e cura familiare
       -       ruolo genitoriale e aspetti relazionali
       -       abitativo

Riordino dei Servizi Sanitari.
in ogni Distretto unica sede di riferimento
Sviluppo Medicina in Associazione e Gruppi di Cure Primarie

Obiettivi dei servizi sociali.
Lavoro di rete con il privato sociale
Conoscenza del territorio per una nuova programmazione (Gruppo lavoro ReP: Ricerca e Progettazione)

Problema inquinamento da PM10: fra gli anni 2006 e 2008, riduzione del numero di giornate di superamento dei valori soglia più accentuata rispetto al trend cittadino. ( 2/A )

Speranza di vita: leggermente sopra la media di Torino ( 2/A )

Incremento anziani ‘fragili’: aumento richieste assistenza economica( 2/A )

Incremento nuclei familiari in carico ai servizi sociali (2/A )

Mortalità.
Uomini: eccessi per malattie del sistema nervoso ( 2/A )
Donne: eccessi per tumori colo-retto e per tumori a seno e ovaio ed utero( 2/A )

Pianificazione servizi socio-sanitari: primo Programma Attività Distrettuali (PAT) del Distretto 2
PAT: incremento minori con esenzione ticket per reddito e patologia; elevato numero interventi residenziali per malati psichiatrici; aumento pressione degli anziani sui servizi
Obiettivi: sviluppare i sistemi informativi locali; migliorare l’integrazione socio-sanitaria e con altri attori locali; implementare prestazioni a livello locale e qualità delle cure; sistema integrato di valutazione; promuovere la prevenzione; ricerca e sperimentazione ( 2/B )

Obiettivi specifici ( 2/B )

Sviluppo comportamenti a rischio (alcol, micro delinquenza, gravidanze precoci, abbandono scolastico) in particolare da parte della popolazione straniera di provenienza latinoamericana, in età giovanile a seguito di problemi di sradicamento culturale e adattamento

Disagio sociale nella popolazione adulta: rischi di dipendenza da sostanze e da gioco d’azzardo

Incremento accessi al Servizio Sociale: attività prima accoglienza, in particolare da parte di anziani non autosufficienti

Problema del traffico veicolare e conseguente inquinamento acustico e dell’aria in particolare da PM10 .

Esiti di salute:
Negli uomini, eccessi di mortalità rispetto alla media cittadina per tumori maligni e patologie dell’apparato digerente.
In entrambi i sessi eccessi per tumori maligni della pleura

Obiettivi e riflessioni dei Servizi Socio – Sanitari
       - mantenere alta l’offerta di servizi per sostenere l’autonomia negli anziani e la salute anche nella terza età
       - lavorare in chiave preventiva sulle relazioni familiari e personali e sull’integrazione delle persone straniere
       - rafforzare progetti di inclusione e rinforzo delle capacità personali nella popolazione adulta fragile

Disagio sociale: percentuale di famiglie seguite dai Servizi Sociali fra le più alte della città e in continua crescita (persone anziane, adulti fragili e minori in situazioni di ‘rischio educativo

Elevata dispersione scolastica (madie inferiori e superiori): tasso di insuccesso scolastico tra i più elevati della città; segnalazione episodi di bullismo e violenza fra i minori

Eccessi di mortalità: donne sistema cardiocircolatorio; aumento frequenza di patologie quali: iperlipidemia, ipercolesterolemia, ulcera e reflusso gastro-esofageo, patologie infiammatorie croniche ,diabete mellito depressione; unici indicatori sopra la media cittadina riguardano ipercolesterolemia e la depressione (Fonte: esenzione ticket)

Obiettivi condivisi testimoni privilegiati (Spina 3 e zona di ricucitura):
incrementare l’offerta educativa (scuole) e progetti prevenzione abbandono scolastico
aumentare l’offerta di spazi di aggregazione per i giovani
offerta lavoro per minori che non frequentano più
rafforzare il lavoro di rete (tavolo comune servizi, terzo settore)
rafforzare l’informazione sull’offerta di servizi
mercato rionale
poliambulatorio accessibile, ufficio postale, spazi liberi per gioco bambini

Proposte per i Servizi Sanitari:
migliorare informatizzazione ambulatori
rafforzare collaborazione fra servizi e figure professionali (ospedale – territorio)
aumentare l’offerta (orari, accessibilità)

Indicatori di salute
Eccessi dei tassi di mortalità rispetto alla media cittadina

Negli uomini eccessi di mortalità per tumori maligni, malattie cardiocircolatorie e malattie fumo correlate; nelle donne eccessi per malattie cardiocircolatorie e dell’apparato digerente
Eccessi anche nei tassi di ricovero e di prevalenza del diabete (esenzione ticket)

Incremento dell’accesso ai Servizi Sanitari e Sociali di cittadini "fragili": disabili, minori a rischio, famiglie problematiche
Incremento dell’accesso alle diverse forma di assistenza territoriale (domiciliare, ambulatoriale, protesica, riabilitativa)
In particolare nelle aree di Edilizia Residenziale Pubblica - ERP della "Spina 3" oltre il 70% dei nuclei ha (o ha avuto) interventi da parte dei Servizi Sociali

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Rischio sociale.
Zona tra le più deprivate della città con forte concentrazione di disagio sociale ed economico. Settori più a rischio: minori, anziani "fragili" e disabili.

Incremento della domanda di servizi socio-sanitari nell’area anziani, minori, disabili e materno- infantile

Rischi ambientali legati all’alta concentrazione di PM10 per traffico veicolare, all’impatto della discarica delle Basse di Stura e di altri siti inquinanti (la ‘pattumiera’ di Torino)

Problemi di sicurezza in alcuni quartieri e di degrado abitativo in alcuni quartieri

Esiti sanitari.
Rispetto alla media cittadina eccessi di mortalità per tutte le cause (negli uomini) e per malattie dell’apparato digerente (nelle donne, in particolare per patologie alcol correlate). Eccessi dei tassi di ricovero, in particolare per malattie cardiocircolatorie e respiratorie.
Eccessi richieste esenzione ticket per il diabete e di prescrizioni farmaceutiche per ipercolesterolemia, ulcera gastrica e malattie infiammatorie croniche

Problemi di salute per gli stranieri, in particolare donne (educazione alla salute ed accesso ai servizi)
Adolescenti e giovani di alcune aree (es. Scuole San Carlo): incrementi accessi al proto soccorso per problemi di salute (alimentazione scorretta, scarsa educazione sessuale, famiglie problematiche

Obiettivo: implementare interventi integrati fra servizi, scuole e associazionismo, rivolti alla prevenzione di stili di vita a rischio

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Problemi ambientali e salute:
Eccessivo traffico veicolare di ‘attraversamento’ (entrata ed uscita dalla città)

Problemi di inquinamento da emissioni veicoli: inquinamento acustico, vibrazioni e polveri sottili. Il problema si aggrava in inverno con l’accensione dei riscaldamenti domestici

Presenza, in alcune aree, di immobili fatiscenti, situazioni di sovraffollamento e carenze igieniche

Problemi di deprivazione sociale: rischio di alcol e uso di sostanze per giovani ed adulti e rischio di ‘insicurezza / truffe’ per popolazione anziana

Rischio sanitario:
- eccessi per malattie dell’apparato respiratorio(abitudine al fumo ed inquinamento) e malattie alcool correlate

Eccessi tassi di mortalità per malattie dell’apparato respiratorio per gli uomini e di ricovero in entrambi i sessi
Eccessi dei tassi di mortalità negli uomini per malattie alcool correlate

Situazione dei Servizi socio-sanitari:
Forte pressione della domanda, molte volte "emergenziale", da parte di famiglie immigrate e anziani
Domanda sempre più complessa: valorizzazione risorse del territorio: es. gruppi coordinamento scuola-servizi, giovani e lavoro
Forte pressione della popolazione straniera sui servizi sanitari: ricoveri, prestazioni ambulatoriali

Esiti di salute:
L’alta quota di popolazione anziana si ripercuote su una mortalità che è la più alta in città.

Situazione di ricovero ospedaliero eterogenea: valori più alti della città per tumori della sfera genitale femminile e tra i più alti per i tumori della mammella tra le donne anziane. Eccessi negli uomini rispetto alla media cittadina per patologie neuropsichiatriche e a carico del sistema nervoso.

Offerta di servizi:
Riorganizzazione della struttura sanitaria con servizi di assistenza primaria, MMG e pediatri di libera scelta organizzati in rete e in gruppo (gruppi di cura primaria).

Offerta di servizi sociali differenziata tra Borgo Po e S. Salvario con una presenza più diffusa e caratterizzata in quest’ultimo da servizi per la tutela della sicurezza dei cittadini e dei servizi sociali e sanitari in genere e da associazionismo culturale ed educativo. Qualificano l’offerta di Borgo Po attività sportive, ludiche e creative.

Forte pressione sui Servizi
Incremento delle domande e delle prese in carico dai Servizi Sociali (2002-09): un nucleo familiare su dieci è conosciuto dai Servizi Sociali
Forti cambiamenti ed incremento nell’offerta dei servizi a domicilio agli anziani e loro famiglie

Approfondimento "famigli e minori": difficile rapporto con le regole (soprattutto per le famiglie italiane: ruolo autorevole genitoriale)
Differenze di comportamento e di impostazione tra gruppi socio demografici differenti

Target specifici di minori sui quali intervenire:
figli immigrati, adolescenti, bambini disabili, figli di famiglie "deprivate"

Esiti di salute:
Tasso mortalità in linea con la media cittadina
Profilo di salute in situazione "medio-bassa" rispetto alla media cittadina

Eccessi nei ricoveri per tumori in aree specifiche (S. Salvario: eccesso tumori app. respiratorio in uomini e donne per abitudine al fumo)
Eccessi nelle donne per ricoveri malattie del sistema nervoso e tumori mammella

Elevato consumo di farmaci

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Esiti di salute
Ricoveri: eccessi patologie tumorali negli uomini, in particolare dell’apparato respiratorio
Eccessi patologie (non tumorali) apparato respiratorio, per cirrosi epatica e per diabete
Eccessi malattie cardiocircolatorie nelle donne
Eccessi nelle esenzioni ticket per motivi economici (rispetto alle altre Circ. dell’ASL TO1)

Servizi Sociali, miglioramento dell’offerta rispetto a nuovi rischi per la salute legati a: incremento complessità sociale, invecchiamento, immigrazione, fragilità familiare, vulnerabilità sociale.
In forte crescita la domanda di servizi/interventi da parte degli anziani
In particolare per assistenza domiciliare
Stabile richieste dai disabili
In aumento le richieste per adulti
In riduzione le richieste per minori (anni 2005 – 2008)
In aumento il numero di minori (anche stranieri), che presentano patologie gravi o gravissime (presenza ASO OIRM e Sant’Anna)

Riorganizzazione dei servizi: alcuni esempi
I MMG: cambiamento di stile operativo (es.: Avvio Gruppo Cure Primarie "Pilinio" - Distretto 10)
Ampliamento di servizi fruibili dalla popolazione
Apertura centro aggregativo anziani. Gruppi di cammino, feet walkin
Accorpamento dei Servizi Sociali in unica sede nelle vicinanze della sede di distretto 10 dell’ASL.

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