Al Presidente
della Circoscrizione 1
Centro-Crocetta
Via Via Bertolotti 10
10121 TORINO

ISTANZA DI ISCRIZIONE ALL'ALBO
DELLE ASSOCIAZIONI DI VIA DELLA CIRCOSCRIZIONE 1

Il /la sottoscritto/a ........………………………………………………………...............…………………………


consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 in caso di dichiarazioni false e mendaci

DICHIARA

di essere nato/a ……………………………………….............. (prov…...…) il …………………......………

di essere residente in …………..………....……… Via/C.so ...........……………………….................

di essere Presidente/Rappresentante della Associazione:

....................................................................................................................................................

Codice Fiscale/Partita IVA ………………………………………………………................……………………...

tel …………………………………………..... email …………………………………................………………….....

resa edotta delle modalità previste dalla deliberazione n. mecc. 2003-07659/84 approvata dal Consiglio Circoscrizionale in data 29 settembre 2003 avente in oggetto "Istituzione dell'Albo delle Associazioni di Via della Circoscrizione n. 1. Approvazione",

CHIEDE


che l'Associazione di Via ...............................................................................…….

venga iscritta all'Albo delle Associazioni di Via della Circoscrizione 1 "Centro-Crocetta"


ALLEGA

copia fotostatica dello Statuto e dell'Atto Costitutivo e/o successive modifiche (fotocopia della scrittura dalla quale risulta l'attribuzione della carica del legale rappresentante verbale di assemblea dei Soci)


DICHIARA ALTRESI'

che l'Associazione di Via .....................................................................................

possiede i requisiti previsti dal regolamento dell'Albo delle Associazioni di Via della Circoscrizione 1 "Centro-Crocetta" approvato dal Consiglio Circoscrizionale con deliberazione n. mecc. 2003-07659/84 del 29 settembre 2003.


Data


Il Presidente-Legale Rappresentante
(timbro e firma)